Cómo tratar una lesión: protocolo de RICE o POLICE

¿Qué haces cuando ocurre una lesión en un combate, competencia o entrenamiento de artes marciales? ¿Estás haciendo arroz(RICE) o llamando a la policía(POLICE)?

¿Qué es el Tratamiento de lesiones agudas con R.I.C.E o P.O.L.I.C.E?

Si no aplicas estos métodos, es posible que estemos usando un modelo desactualizado para el tratamiento de lesiones, según estudios de los últimos años.

 

Metodo R.I.C.E 

Ante lesiones ortopédicas «agudas«, como esguinces de tobillo y similares, muchos aprendices, entrenadores e incluso profesionales médicos están acostumbrados a utilizar el método R.I.C.E para la atención primaria.

El acrónimo del método representa una serie de componentes del tratamiento, que se administra como «primeros auxilios» después de la lesión:

REST – descanso
ICE – enfriamiento
COMPRESSION – presión (vendaje)
ELEVATION – Elevación

Durante muchos años, ha sido un método recomendado por médicos, fisioterapeutas y varios terapeutas para el tratamiento inicial de lesiones agudas («agudo» se refiere a lesiones que ocurren como resultado de un trauma, es decir, aparecen con relativa rapidez. Esto se compara con » lesiones crónicas «que aparecen durante un largo período de tiempo. Por ejemplo, semanas y meses, y no necesariamente relacionadas con un trauma).

 

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Por que se recomendó el método R.I.C.E

El fundamento de este método de tratamiento es que en los primeros días después de la lesión hay procesos locales en el área afectada que provocan la acumulación de líquido, sangre y componentes del sistema inmunológico en el área (por lo que se puede observar hinchazón en muchos de estos casos) para prepararte para la curación.

Esta es una respuesta inflamatoria natural que el cuerpo desencadena con la aparición de la lesión y, nuevamente, su propósito es permitir los procesos de curación. Sin embargo, esta respuesta inflamatoria que resulta de la lesión parece ser una reacción exagerada, y el exceso de líquido que se acumula en el área (hinchazón) puede restringir el rango de movimiento alrededor de una articulación lesionada y aumentar la sensación de dolor.

REl descanso en el protocolo R.I.C.E, es una parte clara – que tiene como objetivo evitar mayores daños después del movimiento, después de que ya haya ocurrido una lesión.

IEnfriamiento (hielo), se considera un medio para hacer que los vasos sanguíneos se contraigan, reduciendo así la fuga de líquidos de ellos después de la respuesta inflamatoria y reduciendo la hinchazón.

CLa compresión, se considera como un medio de crear presión sobre la zona, que resiste la acumulación de líquido y ayuda a reducir la hinchazón.

E: Elevación de la extremidad lesionada, que se utiliza para ayudar al flujo normal de sangre y líquidos desde el área lesionada de regreso a la sangre y al sistema linfático, mediante el uso de la gravedad para drenar los líquidos.

 

El problema con el R.I.C.E.

Hay varios problemas posibles, dos de los cuales están relacionados con el «descanso» y el «enfriamiento».
Como escribe el Dr. Gabe Mirkin, el médico que acuñó el nombre del protocolo de tratamiento en su libro de 1978 Sports Medicine, y ahora lo está reconsiderando, su enfriamiento deficiente no está bien establecido en la investigación y, de hecho, no hay buena evidencia científica de que el enfriamiento aceleran la recuperación.

Además, la respuesta inflamatoria que se produce durante la lesión, durante la cual las células del sistema inmunológico secretan sustancias que ayudan a reparar y curar el sitio, puede inhibirse por enfriamiento y retrasar así los procesos de reparación.

Otro problema con el método R.I.C.E, quizás más importante, es que muchas personas tienden a exagerar con el descanso.

Por supuesto, luego de una lesión se debe mantener y descansar el lugar de acuerdo a la gravedad de la lesión, pero para volver a la plena actividad se deben realizar procesos de rehabilitación paulatinamente, que no se pueden realizar si estamos en «reposo completo«.

Las condiciones de las lesiones también suelen causar dolor, malestar y mala salud mental, y todos estos tienden a prolongar el tiempo de descanso que se desea tomar, independientemente de la calidad de la recuperación.
El descanso excesivo puede conducir a complicaciones en la recuperación, recuperación más lenta, menor calidad, con menos buenas sensaciones y con una reducción de la capacidad de movimiento en comparación con el descanso «activo».

 

Metodo P.O.L.I.C.E 

Un método ligeramente diferente para tratar lesiones agudas se está volviendo más común entre los profesionales médicos.
Las nuevas siglas en su mayoría dejan claro que el descanso «activo» es preferible:

Protection – Proteccion
Optimal Loading  – Carga óptima
Ice – Hielo, enfriamiento
Compression – presión (vendaje)
Elevation – Elevación

 

PLa protección permite descansar con la extremidad lesionada, pero también iniciar el movimiento gradual y la rehabilitación mientras la protege de la agravación. Un ejemplo de uso de «protección» versus «descanso» es caminar con muletas que soportan parte del peso que se coloca sobre un tobillo torcido, pero aún permiten que se active con una carga parcial de peso.
Esto contrasta con el uso de una silla de ruedas que no permite caminar en absoluto.

OL – La carga óptima deja en claro que las cargas físicas / fisiológicas apropiadas que se aplicarán a la extremidad lesionada como parte de los ejercicios de rehabilitación, después de la fase inicial de protección / descanso, la ayudarán a recuperarse.

Por ejemplo, puede practicar suavemente la mejora del rango de movimiento pasivo, y luego cargar un poco más y practicar activamente, y finalmente también pasar a los ejercicios de fortalecimiento, como etapas correctas y graduales del tratamiento de una lesión (proporcionado, por supuesto, por profesionales).

ICE, el resto de los pasos, enfriar, vendar y elevar, todavía permanece en las iniciales, pero el enfriamiento en este caso ya está más orientado al alivio inmediato del dolor (y de hecho lo proporciona de manera económica y simple), que a reducir la hinchazón y ayudando a la recuperación como se pensaba anteriormente.

También hay una opción simple para reemplazar el R.I.C.E con el M.I.C.E, es decir, reemplazar el Descanso con Movimiento.

También es una forma aceptada de aclarar las últimas conclusiones del mundo médico, que el descanso completo no es algo que deba enfatizarse al tratar una lesión aguda, sino una recuperación óptima.

 

Para aquellos interesados ​​en refrescarse con el fin de reducir el dolor

El Dr. Milkin recomienda un protocolo de tratamiento corto para usar hielo (enfriamiento) de manera efectiva para reducir el dolor:

Refrigere la zona afectada durante 10 minutos.
Retirar el hielo durante 20 minutos.
Y repite esto una o dos veces.

Señala que no hay razón para usar refrigeración más de 6 horas después de la lesión.

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Más allá de eso, ¿qué hacer cuando te lesionas?

Entonces, por supuesto, uno debe buscar ayuda médica de un profesional, como un médico y / o fisioterapeuta, y estos ayudarán en el asesoramiento adecuado, las pruebas adecuadas y el tratamiento mas adecuado.

Los fisioterapeutas, por ejemplo, pueden ayudar a comprender cuál es la mejor protección para la zona afectada (en caso de dislocación del hombro, por ejemplo, utilizando una venda adecuada o desgarro de los ligamentos de la rodilla, utilizando un soporte adecuado).

A continuación, se le informará sobre el tiempo necesario para proteger el área y el momento adecuado para comenzar a activar el área gradualmente. Se escribirán ejercicios para ti que permitirán que el área sane adecuadamente, te acompañarán con las pautas adecuadas, controlarán su progreso y más.

De cualquier manera, tenga en cuenta que el exceso de movimiento y la sobrecarga también pueden ser perjudiciales, por lo que la ayuda médica de un profesional es especialmente importante para la atención primaria.

 

En conclusión

Los profesionales pueden recomendar el protocolo P.O.L.I.C.E para asegurarse de que está protegiendo el área, cargándola correctamente y utilizando adecuadamente los posibles beneficios de enfriar, vendarse y elevar para una recuperación óptima.

El modelo R.I.C.E, sea probablemente un poco demasiado simplista.

 

Recursos adicionales para leer
Bleakley, Chris & Glasgow, Philip & Macauley, Domhnall. (2011). PRICE needs updating, should we call the POLICE?. British journal of sports medicine. 46. 220-1. 10.1136/bjsports-2011-090297.
Dubois, B., & Esculier, J.-F. (2019). Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. British Journal of Sports Medicine, bjsports–2019–101253. doi:10.1136/bjsports-2019-101253